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Las disfunciones sexuales masculinas más comunes son la disfunción eréctil (DE), la disminución de la libido y la disfunción eyaculatoria (incluida la eyaculación precoz [EP] en hombres de 18 a 59 años). Una o más disfunciones pueden coexistir en un individuo.
La incapacidad para lograr y / o mantener una erección suficiente para una relación sexual satisfactoria es un síntoma común y angustiante que afecta hasta a un tercio de los hombres adultos.
La DE es común en hombres con trastornos sistémicos como cardiopatía isquémica, hipertensión y diabetes mellitus, y el riesgo aumenta con la edad.
La disfunción sexual también puede afectar a hombres más jóvenes (de 18 a 25 años). Por lo tanto, los profesionales de la salud deben preguntar a los hombres de todas las edades sobre la disfunción sexual como parte de su evaluación psicosocial de rutina.
Aquí discutiremos una de las formas de manejo no quirúrgico de la disfunción sexual mediante el uso del famoso grupo de medicamentos llamados inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (PDE5) que incluyen sildenafil (viagra), tadalafil (Cialis).
Los inhibidores de la fosfodiesterasa-5 deben considerarse como terapia inicial de la DE, debido a su eficacia, facilidad de uso y perfil favorable de efectos secundarios.
tadalafil, vardenafilo y la opción más nueva, avanafilo, son igualmente eficaces, pero tadalafilo tiene una duración de acción más prolongada y avanafilo tiene un inicio más rápido.
Se debe realizar una evaluación de la causa de la disfunción eréctil antes de iniciar la terapia con inhibidores de la PDE5. En primer lugar, deben evaluarse otros factores de riesgo y enfermedades comórbidas y medicamentos concomitantes, por ejemplo, los inhibidores de la PDE están contraindicados en hombres que toman nitratos y deben usarse con precaución en hombres que reciben un grupo de medicamentos llamados bloqueadores alfa adrenérgicos como doxazosina, alfuzosina, tamsulosina.
Muchos ensayos clínicos han demostrado la eficacia de viagra o sildenafil. En un metanálisis cuantitativo de 27 ensayos en 6659 hombres con disfunción eréctil, se logró un mayor porcentaje de relaciones sexuales satisfactorias con sildenafil.
Se observan resultados similares en hombres con diabetes y hombres con cáncer de próstata que se han sometido a prostatectomía o radioterapia (aunque es más eficaz en aquellos que se han sometido a prostatectomía con conservación de nervios). Los inhibidores de la PDE5 también pueden ser eficaces para tratar la disfunción eréctil causada por una lesión de la médula espinal.
Para una máxima eficacia, tome sildenafil por vía oral con el estómago vacío aproximadamente una hora antes de las relaciones sexuales. La dosis inicial es de 50 mg y puede reducirse a 25 mg si ocurren efectos secundarios. Por otro lado, la dosis puede aumentarse a 100 mg si la respuesta no es satisfactoria. La duración de la acción es de aproximadamente cuatro horas.
Dígale a su médico o farmacéutico su historial médico antes de usar viagra, especialmente si tiene problemas cardíacos (como Dolor de pecho/angina, ataque cardíaco o latidos cardíacos irregulares potencialmente mortales en los últimos 6 meses, insuficiencia cardíaca), enfermedad renal, accidente cerebrovascular en los últimos 6 meses, enfermedad hepática, pérdida grave de agua corporal (deshidratación), alto o presión arterial baja, pene condiciones (como fibrosis / cicatrización o angulación), antecedentes de erección dolorosa / prolongada (priapismo), condiciones que pueden aumentar el riesgo de priapismo, problemas oculares.
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Las personas que también estén tomando Inhibidores de la proteasa para el tratamiento de La infección por VIH. Los inhibidores de proteasa inhiben el metabolismo del sildenafil, multiplicando eficazmente los niveles plasmáticos de sildenafil, aumentando la incidencia y gravedad de los efectos secundarios. Se recomienda a quienes usan inhibidores de la proteasa que limiten el uso de sildenafil a no más de una dosis de 25 mg cada 48 horas.[ 4 ] Otros medicamentos que interfieren con el metabolismo del sildenafil incluyen eritromicina y cimetidina, los cuales también pueden conducir a niveles de vida media plasmática prolongados.
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