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Le disfunzioni sessuali maschili più comuni sono la disfunzione erettile (DE), la diminuzione della libido e la disfunzione eiaculatoria (inclusa l'eiaculazione precoce [EP] negli uomini di età compresa tra 18 e 59 anni). Una o più disfunzioni possono coesistere in un individuo.
L'incapacità di raggiungere e / o mantenere un'erezione sufficiente per un rapporto sessuale soddisfacente è un sintomo doloroso e comune, che colpisce fino a 1/3 degli uomini adulti.
La DE è comune negli uomini con disturbi sistemici come cardiopatia ischemica, ipertensione e diabete mellito e il rischio aumenta con l'età.
La disfunzione sessuale può colpire anche uomini più giovani (dai 18 ai 25 anni). Quindi gli operatori sanitari dovrebbero chiedere agli uomini di tutte le età informazioni sulla disfunzione sessuale come parte della loro valutazione psicosociale di routine.
Discuteremo qui uno dei modi di gestione non chirurgica della disfunzione sessuale utilizzando il famoso gruppo di farmaci chiamati inibitori della fosfodiesterasi-5 (PDE5) includono sildenafil (viagra), tadalafil (Cialis).
Gli inibitori della fosfodiesterasi-5 dovrebbero essere considerati come terapia iniziale della DE, a causa della loro efficacia, facilità d'uso e profilo favorevole degli effetti collaterali.
tadalafil, vardenafil e la nuova opzione, avanafil, sono ugualmente efficaci, ma il tadalafil ha una durata d'azione più lunga e avanafil ha un inizio più rapido.
Prima di iniziare la terapia con inibitori della PDE5, è necessario valutare la causa della DE. Altri fattori di rischio e malattie concomitanti e farmaci concomitanti devono essere valutati in primo luogo, ad esempio, gli inibitori della PDE sono controindicati negli uomini che assumono nitrati e dovrebbero essere usati con cautela negli uomini che ricevono un gruppo di farmaci chiamati bloccanti alfa-adrenergici come doxazosina, alfuzosina, tamsulosina.
Molti studi clinici hanno dimostrato l'efficacia del Viagra o del sildenafil. In una meta-analisi quantitativa di 27 studi su 6659 uomini con DE, è stata raggiunta una percentuale più alta di rapporti sessuali di successo con il sildenafil.
Risultati simili si osservano negli uomini con diabete e negli uomini con cancro alla prostata che sono stati sottoposti a prostatectomia o radioterapia (sebbene più efficaci in coloro che hanno subito una prostatectomia con risparmio di nervi). Gli inibitori della PDE5 possono anche essere efficaci nel trattamento della DE causata da lesioni del midollo spinale.
Per la massima efficacia, prendere il sildenafil per via orale a stomaco vuoto circa un'ora prima del rapporto sessuale. La dose iniziale è di 50 mg e può essere ridotta a 25 mg se si verificano effetti collaterali. D'altra parte, la dose può essere aumentata a 100 mg se la risposta non è soddisfacente. La durata dell'azione è di circa quattro ore.
Informa il tuo medico o il farmacista della tua storia clinica prima di usare il Viagra, soprattutto se hai problemi cardiaci (come dolore al petto/angina, attacco cardiaco o battito cardiaco irregolare pericoloso per la vita negli ultimi 6 mesi, insufficienza cardiaca), malattie renali, ictus negli ultimi 6 mesi, malattie del fegato, una grave perdita di acqua corporea (disidratazione), alto o bassa pressione sanguigna, pene condizioni (come fibrosi / cicatrici o angolazione), storia di erezione dolorosa / prolungata (priapismo), condizioni che possono aumentare il rischio di priapismo, problemi agli occhi.
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La cura dovrebbe essere esercitata dalle persone che stanno anche assumendo inibitori della proteasi per il trattamento di Infezione da HIV. Gli inibitori della proteasi inibiscono il metabolismo del sildenafil, moltiplicando efficacemente i livelli plasmatici di sildenafil, aumentando l'incidenza e la gravità degli effetti collaterali. Si raccomanda a coloro che utilizzano inibitori della proteasi di limitare l'uso di sildenafil a non più di una dose da 25 mg ogni 48 ore., Altri farmaci che interferiscono con il metabolismo del sildenafil includono eritromicina e cimetidina, entrambi i quali possono anche portare a livelli di emivita plasmatica prolungati.
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