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La disfunzione erettile (DE) è una malattia con alta prevalenza tra gli uomini associata a invecchiamento e malattie cardiache, ipertensione, dislipidemia, diabete, obesità, ipogonadismo, fattori di rischio correlati ai farmaci. 

 

Sildenafil è stato studiato in numerosi studi di grandi dimensioni su un'ampia popolazione di uomini con disfunzione erettile. L'efficacia, la tollerabilità e la sicurezza cardiovascolare del sildenafil sono state incluse in questi studi anche con diverse condizioni di comorbidità e ha mostrato un'efficacia significativa anche con uomini difficili da trattare come gli uomini con diabete mellito e dopo prostatectomia radicale.

 

Il sildenafil ha un inizio d'azione rapido (14 minuti) e una durata d'azione prolungata di 12 ore. Gli uomini che hanno usato il sildenafil hanno riferito che ha migliorato la qualità della vita e la soddisfazione con effetti collaterali minimi. 

 

Sildenafil approvato anche per il trattamento dell'ipertensione polmonare idiopatica. Alcuni studi hanno affermato che migliora l'afflusso di sangue e ha un possibile ruolo nell'eiaculazione precoce e potrebbe anche aiutare nel trattamento dei sintomi del tratto urinario inferiore.

 

L'approvazione del sildenafil per il trattamento della disfunzione erettile ha cambiato drasticamente la gestione della disfunzione erettile e il numero di uomini che cercano assistenza medica è aumentato man mano che il trattamento diventava più facile ed economico. Sildenafila ha una vasta accettazione tra gli uomini come 

più di 30 milioni di uomini in tutto il mondo usano il sildenafil e più di 2600 articoli sono stati pubblicati su Medline sul sildenafil e sui suoi ruoli benefici, non solo per la disfunzione erettile ma anche per l'ipertensione polmonare e l'edema polmonare.

 

 

Efficacia in ampie popolazioni di uomini con DE

 

Sildenafil primi dati pubblicati da Goldstein e colleghi (1998), il risultato è stato sorprendente, il rapporto sessuale ha avuto successo nel 69% degli uomini che ricevevano sildenafil. Il numero medio di tentativi riusciti al mese è stato di 5.9 per gli uomini che assumevano sildenafil. 

In 6 studi, i pazienti sono stati stratificati in sottogruppi in termini di razza, età, fumo, indice di massa corporea (BMI), durata della DE, eziologia della DE e condizioni / farmaci concomitanti, dopo 12 settimane di trattamento dal 46.5% all'87% dei pazienti ricevere sildenafil ha indicato che il trattamento aveva migliorato le loro erezioni rispetto all'11.3% al 41.3% dei pazienti in sottogruppi che non ricevevano farmaci.

In questi 6 studi, percentuali significativamente maggiori di tentativi di rapporti sessuali riusciti sono state riportate da sottogruppi di pazienti che ricevevano sildenafil (dal 52.6% all'80.1%) rispetto ai sottogruppi di pazienti che non ricevevano farmaci (dal 14.0% al 34.5%). 

• L'efficacia a lungo termine del sildenafil è stata valutata in 3 studi, utilizzando una dose flessibile (da 25 mg a 100 mg). Dopo 12 mesi di trattamento (3 anni in uno studio) o al momento dell'interruzione, soddisfazione e miglioramento dell'incapacità di impegnarsi nell'attività sessuale sono stati riportati rispettivamente nel 96% e nel 99% dei pazienti. L'11% dei pazienti ha interrotto il trattamento, il 2% ha interrotto il trattamento per motivi (correlato al sildenafil (1.6% per risposta insoddisfacente, 0.4% per eventi avversi)).
• In uno studio di 3 anni, il 32% dei pazienti ha interrotto il sildenafil, ma solo il 6.7% era per motivi legati al sildenafil stesso come una risposta insufficiente (5.7%) o per eventi avversi (1%). I restanti pazienti hanno interrotto il sildenafil per motivi non correlati al trattamento. 
• Tassi di efficacia simili per sildenafil sono stati riportati nella pratica clinica. Un miglioramento dell'incapacità di raggiungere l'erezione è stato segnalato dal 68% e dal 71% dei pazienti con DE. Il successo con il sildenafil, definito come il 75% di rapporti sessuali riusciti, è stato segnalato dall'82% dei pazienti e il 77% ha avuto successo ad ogni tentativo. 

Come funziona il sildenafil e come prenderlo?

 

Il sildenafil previene la degradazione di una molecola chiamata ossido nitrico (NO) che è responsabile dell'aumento dell'afflusso di sangue al pene.

Il sildenafil impiega circa un'ora per raggiungere la massima concentrazione ematica se assunto per via orale secondo necessità in dosi da 25 mg, 50 mg e 100 mg.

Si consiglia di iniziare con una dose di 50 mg e di aumentarla o diminuirla in base all'efficacia e alla tollerabilità. 

Si consiglia di assumere sildenafil 1 ora prima del rapporto, non più di una volta al giorno.

La finestra terapeutica del sildenafil va da 30 min a 4: 5 ore, quindi puoi liberamente impegnarti in rapporti sessuali durante questo periodo e l'efficacia può essere mantenuta fino a 12 h.

Non prenda il sildenafil con un pasto pesante poiché questo riduce l'assorbimento e l'azione del sildenafil, l'alcol non allerta l'assorbimento del sildenafil. 

Controindicazioni e aggiustamenti della dose per sildenafil

Non assumere mai il sildenafil con alcun farmaco contenente nitrati

Farmaci che richiedono una dose ridotta di sildenafil 

• Ketoconazolo 
• Itraconazolo 
• eritromicina
• Claritromicina 
• Grave malattia epatica
• Grave malattia renale 
• Ritonavir 

Farmaci che richiedono una dose maggiore di sildenafil

• rifampicina
• Fenobarbital
• Fenitoina
• carbamazepina 

 

 

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